心脏起搏器之常识篇
时间:2017-05-02 10:52:49 点击数:934

   1、什么是心脏起搏器?

  心脏起搏器是一种植入式电子装置,可用来治疗各种原因导致的心脏起搏和传导障碍性疾病,如病态窦房结综合症、房室传导阻滞等。通常所说的心脏起搏器,是指整个起搏系统,由心脏起搏器和电极导线组成。 心脏起搏器也叫脉冲发生器,它外表呈扁平圆形,体积小巧,就像一块扁平的怀表,可以在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲;电极导线用来连接起搏器和心脏。它代替病变的传导系统将脉冲信号传递到心房或心室,使心脏恢复正常的跳动。
  2、临床上那些患者需要植入心脏起搏器?
  正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。起搏器的安装主要适合于三大种类疾病。第一是指挥部不行了,心脏不跳了。第二,指挥部虽然能发出指令,但是“通讯网络”不行了,传递不过去了,前者叫病态窦房结综合征,后者叫传导阻滞。第三,“通讯网络”保证了心脏成千上亿个细胞同时要起搏,当你的心脏变大,心功能不全的时候,左右心室的收缩不协调,比如说左心室收缩慢了,右心室先收缩,这样心脏就不能有效射血,就需要第三种起搏器,这种起搏器的作用是把左右两边的心脏同步起来工作,称之为再同步化的治疗。此外,恶性心律失常的患者,可以植入微型化的具有除颤功能的起搏器。
  3、植入起搏器手术安全吗?
  手术创伤是非常小的。就是切上四个厘米左右的小切口,仅仅是分离皮下的组织,所以创口非常小。因此,起搏器安装本身没有特别大的危险,危险程度主要决定于一些特殊的疾病,比如说本身就是一个严重心衰的病人,或者本身就容易出现心律失常,这样的病人有一定的危险。对于一般的心律失常病人,做起搏器手术是非常常规的治疗方式。从1958年到现在,半个多世纪了,植入起搏器已是一个非常成熟的治疗方式,手术安全系数很高。
  4、术后应该注意什么?
  术后平躺24小时,第二日可下床在室内轻微活动;局部伤口加压包扎6小时;持续心电监测2-3天,观察起搏器植入后的工作状况;根据情况应用抗生素,术后7天拆线;食用易消化、营养丰富的饮食,保证良好的睡眠,促进康复。术后1-3个月大体上运动是没有障碍的,但应避免过于激烈的运动。一般的家用电器对起搏器不会有什么影响,但是起搏器会受磁场影响,应远离磁性物体。
  5、起搏器的寿命有多久?可以程控起搏器寿命吗?能否更换电池吗?
  起搏器是长期放在我们身体里面的,并不是说一辈子就一个起搏器不用换了。从目前的科技来讲,起搏器技术发展非常快,从早年体外每天充电,后来的半年电池更换,之后2年、5年一换,到现在的起搏器,电池能用8-10年。
  利用程控仪在体外可以随时对起搏器的参数进行调整,比如说让起搏器频率慢一点,让每一个电脉冲不要消耗过多的能量。由于每个患者需要的起搏阈值不同,有的人可能只需要很小的阈值就可以起搏,而有的人则需要很大的阈值来实现起搏。因此,可以通过程控对起搏器参数进行合理的程控,在保证病人安全情况下使起搏器保持更长的工作时间。
  此外,由于起搏器是由钛金属密闭铸制的,目前的起搏器无法单独更换电池只能更换脉冲发生器。总之,起搏器的寿命决定于两个因素,一是起搏器内部电池及电路的设计,电池容量越大电路自身设计能耗越低,使用寿命就越长;二是患者使用起搏器情况,使用率越低,起搏器寿命就越长。
 
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